Formulir pengurusan Sertifikat Laik Fungsi (SLF)

Peruntukan bangunan *

Kondisi bangunan *

Jenis pengurusan *

• 1.KTP pemilik/pemohonAdaBelum
• 2.NPWP pemilik/perusahaanAdaBelum
• 3.Akta pendirian dan perubahan terakhir (jika badan usaha)AdaBelumN/A
• 4.NIB perusahaanAdaBelumN/A
• 5.Sertifikat tanah (SHM/SHGB)AdaBelum
• 6.Perjanjian sewa tanah/bangunan (jika menyewa)AdaBelumN/A
• 7.Kartu keluarga (jika diperlukan)AdaBelumN/A
• 8.Surat kuasa (jika dikuasakan)AdaBelumN/A
• 9.SPPT PBB tahun terakhirAdaBelum
• 10.Dokumen kesesuaian tata ruang/KKPRAdaBelum
• 11.Dokumen PBG/IMB beserta lampiran gambarAdaBelum
• 12.Dokumen lingkungan (SPPL/UKL-UPL/AMDAL)AdaBelum

• 1.Gambar site plan / rencana tapakAdaBelum
• 2.Gambar arsitektur bangunanAdaBelum
• 3.Gambar denah seluruh lantaiAdaBelum
• 4.Gambar tampak depan, belakang, dan sampingAdaBelum
• 5.Gambar potongan bangunanAdaBelum
• 6.Gambar detail arsitekturAdaBelum
• 7.Gambar struktur bangunanAdaBelum
• 8.Gambar pondasi, kolom, balok dan plat lantaiAdaBelum
• 9.Gambar rangka atap dan detail konstruksiAdaBelum
• 10.Gambar mekanikal, elektrikal dan plumbing (MEP)AdaBelum
• 11.Gambar instalasi listrikAdaBelum
• 12.Gambar instalasi air bersih dan air kotorAdaBelum
• 13.Gambar sistem drainase dan sanitasiAdaBelum
• 14.Gambar sistem proteksi kebakaranAdaBelum
• 15.Gambar bangunan terbangun (As-Built Drawing)AdaBelum
• 16.Perhitungan struktur bangunanAdaBelum
• 17.Spesifikasi teknis material dan konstruksiAdaBelum

• 1.Laporan pemeriksaan arsitekturAdaBelum
• 2.Laporan pemeriksaan strukturAdaBelum
• 3.Laporan pemeriksaan MEPAdaBelum
• 4.Laporan pemeriksaan plumbing dan sanitasiAdaBelum
• 5.Laporan pemeriksaan keselamatan bangunanAdaBelum
• 6.Laporan pemeriksaan kesehatan bangunanAdaBelum
• 7.Laporan pemeriksaan kenyamanan bangunanAdaBelum
• 8.Laporan pemeriksaan aksesibilitasAdaBelum
• 9.Surat pernyataan kelaikan fungsi dari tenaga ahliAdaBelum
• 10.Dokumentasi foto bangunanAdaBelum

• 1.Tenaga ahli arsitektur bersertifikat (SKK/SKA)AdaBelum
• 2.Tenaga ahli struktur bersertifikat (SKK/SKA)AdaBelum
• 3.Tenaga ahli mekanikal bersertifikatAdaBelum
• 4.Tenaga ahli elektrikal bersertifikatAdaBelum
• 5.Tenaga ahli plumbing / MEP bersertifikatAdaBelum
• 6.Identitas dan sertifikat kompetensi tenaga ahliAdaBelum
• 7.Surat penjamin kelaikan fungsi bangunanAdaBelum
• 8.Perjanjian kerja dengan konsultan / tenaga ahliAdaBelum

• 1.Sertifikat Laik Operasi (SLO) instalasi listrikAdaBelumN/A
• 2.Rekomendasi sistem proteksi kebakaranAdaBelumN/A
• 3.Dokumen pemeriksaan penangkal petirAdaBelumN/A
• 4.Dokumen kelayakan lift / escalator (jika ada)AdaBelumN/A
• 5.Dokumen kelayakan genset (jika ada)AdaBelumN/A
• 6.Dokumen pemeriksaan hydrant dan sprinklerAdaBelumN/A
• 7.Dokumen K3 bangunanAdaBelumN/A
• 8.Dokumen pengelolaan air limbahAdaBelumN/A
• 9.Dokumen pengelolaan air hujan dan drainaseAdaBelumN/A
• 10.Dokumen pengelolaan lingkunganAdaBelumN/A

• Bangunan sudah memiliki PBG/IMB sebelumnya?YaTidak
• Sebelumnya pernah mengajukan SLF?YaTidak
• Pernah mendapat penolakan atau catatan perbaikan dari dinas?YaTidak
• Ada perubahan bentuk atau fungsi bangunan dari izin awal?YaTidak
• Bangunan sudah dipakai untuk kegiatan operasional?YaTidak

IKebutuhan Layanan

Lampiran (jika tersedia)

Foto bangunan (depan, semua sisi, bagian dalam), dokumen PBG/IMB, sertifikat tanah, gambar teknis, dokumen pendukung lain.